¿QUÉ ES LA VENTILACIÓN MANUAL?
Es la administración de oxígeno a través de la aplicación de presión positiva intermitente de ventilación mediante el empleo de un resucitador manual (Ambu) y una mascarilla que sella la boca y la nariz para pacientes que no respiran o que no lo hacen de forma adecuada.
Los objetivos de la ventilación manual son:
- Proporcionar al paciente una oxigenación necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado, en situaciones de emergencia o traslados de pacientes intubados en ausencia de ventilador de transporte.
- Proporcionar el tiempo necesario al personal sanitario cualificado pueda realizar de forma segura una intubación.
¿QUÉ SE NECESITA PARA PODER REALIZAR UNA VENTILACIÓN MANUAL?
- Resucitador manual o Ambu (marca comercial) del inglés Airway Mask Bag Unit, también conocido como bolsa-autoinflable, es un dispositivo conectado a una válvula unidireccional que a su vez conecta, bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en la vía aérea. Dispone también de una conexión a la fuente de oxígeno y otra para una bolsa reservorio opcional. Podéis ver más sobre los resucitadores manuales en nuestro blog.
- Cánula orofaríngea o cánula de Guedel: es un dispositivo de material de plástico, que introducido en la boca de la víctima, evita la caída de la lengua y la consiguiente obstrucción del paso de aire. Existen diferentes tamaños ya sea para recién nacidos, niños y adultos. Se debe elegir el tamaño adecuado que debe coincidir con la distancia que haya entre la comisura bucal y el ángulo de la mandíbula.
- Mascarilla para resucitador: existen con borde inflable, se adaptan mejor al contorno de la cara, y sin borde inflable. Todas están codificadas en diferentes colores según la talla
Mascarilla con borde inflable
Mascarilla sin borde inflable
- Bolsa reservorio: permite enriquecer la concentración de oxígeno.
¿CÓMO SE REALIZA LA VENTILACIÓN MANUAL?
1º Abrir la vía aérea usando la inclinación de la frente hacia atrás y elevando el mentón. Si es posible levantar la cabeza del paciente con una toalla o almohada.
2º Seleccionar la mascarilla correcta.
3º Si el paciente no responde, insertar la cánula de guedel del tamaño adecuado. Se debe insertar con la parte cóncava hacia arriba (hacia el paladar), girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca hasta dejarla en su posición definitiva, evitando desplazar la lengua hacia atrás.
4ºColocar la mascarilla del tamaño adecuado. El borde superior debe apoyarse en el puente de la nariz y que cubra por completo nariz y boca.
5º Comenzar la ventilación lo antes posible. Oprimir la bolsa del resucitador y comprobar la subida y bajada del pecho. La ventilación debe ser dada cada como mínimo cada 5 segundos en un adulto y cada tres segundos en lactantes y niños.
PERO VAMOS A EMPEZAR EXPLICANDO… ¿QUÉ ES UN RESUCITADOR MANUAL?
Un resucitador manual, también conocido como ambu o bolsa auto-inflable, es un dispositivo manual para proporcionar ventilación con presión positiva para aquellos pacientes que no respiran o que no lo hacen de forma adecuada. Forma parte de cualquier equipo de emergencias tanto fuera como dentro de un hospital.
PARTES DE UN RESUCITADOR MANUAL
MASCARILLA
Es necesario que la mascarilla tenga el tamaño adecuado. El borde superior debe apoyarse sobre el puente de la nariz sin tapar los ojos, y cubrir por completo la nariz y boca y el borde inferior que apoye sobre el mentón.
Las mascarillas pueden ser de silicona lo que las hace reutilizables (esterilizables en autoclave) y desechables. Las hay con borde inflable y normales, con borde silicona.
Mascarilla con borde de silicona
BOLSA O BALÓN AUTOHINCHABLE
Accionándola se consigue crear un flujo de ventilación al paciente. Cuando se utiliza solo el balón para realizar la ventilación al paciente la concentración de oxígeno suministrada es de 21%.
BOLSA RESERVORIO Y TOMA DE OXÍGENO
Incrementa de forma considerable la concentración de oxígeno suministrada. Al conectar el resucitador a una botella de oxigeno , el reservorio se llena y el aire suministrado al paciente contiene un porcentaje aproximado de un 90% de oxigeno. El oxígeno medicinal es un medicamento y debe tener una pureza garantizada de 99,5%.
VÁLVULA PEEP
La válvula PEEP es una válvula que mantiene un presión positiva y por tanto un volumen al final de la expiración, con el objetivo de abrir (reclutar) alveolos que, de otra manera, permanecerían cerrados, y de esta manera proteger del daño pulmonar. Señalar que, desde que se inició su uso, ha aumentado la supervivencia en pacientes con SDRA y EPOC de forma significativa.
Se ajusta directamente a la válvula del resucitador sin conectores adicionales.
TIPOS DE RESUCITADORES
REUTILIZABLES
Los resucitadores reutilizables suelen ser de silicona y esterilizables a través de autoclave a 121º.
DESECHABLES
Resucitadores de un solo uso. Vienen presentados en bolsas de plástico para su transporte individual. Suelen venir identificados por códigos de colores para identificar fácilmente los distintos tamaños.
TAMAÑO DE LOS RESUCITADORES MANUALES
- Adulto
- Pediátrico
- Neonatal